Mata kuliah ini menguraikan tentang konsep dasar dokumentasi, menerapkan tehnik dokumentasi dan pelaporan dalam tatanan klinik, mengenal system informasi  kesehatan dan mengenal model, melakukan pendokumentasian sesuai NANDA dan SDKI, serta aspek legal pendokumentasian. Pembelajaran dirancang melalui ceramah dan diskusi untuk memberikan kesempatan kepada mahasiswa menyelesaikan capaian pembelajaran. Dengan jumlah 2 SKS (1K, 1P)

1.       Evaluasi :

2.       Teori          :  35 %   (   UTS : 35 %,  UAS : 35  %,  Tugas/Quis : 30  %  )

3.       Praktek      :  65%   (   Praktek harian  :  30 %,  Ujian :  50 % ,  Lap  : 20 % )